L'Égypte a la prévalence la plus élevée d'infection par le VHC au monde (~ 14,7 %). Environ 10 à 15 % des personnes infectées par le VHC progresseront vers la cirrhose au cours des 20 premières années. L'incidence du CHC devrait augmenter au cours des deux prochaines décennies, en grande partie en raison de la cirrhose liée au VHC, et la détection du CHC à un stade précoce est essentielle pour un résultat clinique favorable. Aucun marqueur simple, fiable et non invasif n'a été disponible jusqu'à présent. B2M, un polypeptide non glycosylé composé de 99 acides aminés, est l'un des composants des molécules HLA de classe I à la surface de toutes les cellules nucléées. Il a été rapporté que le niveau de B2M sérique est élevé chez les patients atteints d'hépatite C chronique et de CHC lié au VHC par rapport aux patients séronégatifs ou aux donneurs en bonne santé. Déterminer l'utilité clinique de la β2M sérique en tant que marqueur de la progression de la maladie chez les patients égyptiens atteints d'hépatite chronique, de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire liés au VHC était l'objectif de la présente étude. Dans cette étude transversale analytique, 92 participants ont été inclus dans 4 groupes égaux : Groupe (1) VHC chronique non cirrhotique ; Groupe (2) cirrhose hépatique liée au VHC ; Groupe (3) CHC en plus du VHC ; et Groupe (4) contrôles sains. La prise des antécédents, l'examen clinique, les laboratoires de routine et l'échographie abdominale ont été effectués pour tous les patients, les scores PCR et Metavir pour les patients du groupe (1), ainsi que la tomodensitométrie triphasique de l'abdomen et l'AFP pour les patients du groupe (3). Les taux de β2M ont été mesurés dans le sérum avec un système IMX entièrement automatisé. Le taux sérique moyen de B2M du groupe (1) était de 4,25 ± 1,48 μg/ml., le groupe (2) était de 7,48 ± 3,04, le groupe (3) était de 6,62 ± 2,49 et le groupe (4) était de 1,62 ± 0,63. Les taux sériques de B2M étaient significativement plus élevés dans le groupe malade que dans le groupe témoin (p0,05). Le meilleur seuil B2M pour le diagnostic du VHC était de 2,6 avec une sensibilité de 100 %, une spécificité de 92 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 97 % et une valeur prédictive négative (VAN) de 100 %. Le meilleur seuil B2M pour le diagnostic du CHC était de 4,55, ce qui a donné une sensibilité, une spécificité, une valeur prédictive positive, des valeurs prédictives négatives de 74 %, 62 %, 39,5 % et 87,8 % respectivement (valeur p <0,01), tandis que le meilleur seuil pour la cirrhose était de 4,9, avec une sensibilité de 74 % et une spécificité de 74 %. La sensibilité au diagnostic de CHC a augmenté selon l'estimation combinée B2M et AFP à 91 %, la spécificité à 79 %, la VAN à 95 % et la précision à 83 %. Le taux de B2M sérique est élevé dans les maladies hépatiques chroniques liées au VHC et peut être utilisé comme marqueur de la progression de la maladie du VHC vers la cirrhose et le carcinome.

Egipto tiene la mayor prevalencia de infección por VHC en el mundo (~ 14,7%). Alrededor del 10-15% de las personas infectadas por el VHC avanzarán a la cirrosis en los primeros 20 años. Se espera que la incidencia de CHC crezca en las próximas dos décadas, en gran parte debido a la cirrosis relacionada con el VHC, y la detección de CHC en una etapa temprana es fundamental para un resultado clínico favorable. Hasta ahora no se disponía de un marcador simple, fiable y no invasivo. B2M, un polipéptido no glicosilado compuesto por 99 aminoácidos, es uno de los componentes de las moléculas de HLA de clase I en las superficies de todas las células nucleadas. Se ha informado que el nivel de B2M en suero es elevado en pacientes con hepatitis C crónica y CHC relacionado con el VHC en comparación con pacientes negativos para el VHC o donantes sanos. El objetivo del presente estudio fue determinar la utilidad clínica de la β2M sérica como marcador de la progresión de la enfermedad en pacientes egipcios con hepatitis crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular relacionados con el VHC. En este estudio analítico transversal se incluyeron 92 participantes en 4 grupos iguales: grupo (1) VHC crónico no cirrótico; grupo (2) cirrosis hepática relacionada con el VHC; grupo (3) CHC encima del VHC; y grupo (4) controles sanos. Se realizó la toma de antecedentes, el examen clínico, los laboratorios de rutina y la ecografía abdominal para todos los pacientes, las puntuaciones de PCR y Metavir para los pacientes del grupo (1) y la TC trifásica del abdomen y AFP para los pacientes del grupo (3). Los niveles de β2M se midieron en suero con un sistema IMX totalmente automatizado. El nivel medio de B2M en suero del grupo (1) fue de 4,25 ± 1,48 μg/ml., el grupo (2) fue de 7,48 ± 3,04, el grupo (3) fue de 6,62 ± 2,49 y el grupo (4) fue de 1,62 ± 0,63. Los niveles séricos de B2M fueron significativamente más altos en el grupo enfermo que en el grupo de control (p0.05). El mejor punto de corte B2M para el diagnóstico del VHC fue de 2,6 con una sensibilidad del 100%, una especificidad del 92%, un valor predictivo positivo (VPP) del 97% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%. El mejor punto de corte B2M para el diagnóstico de CHC fue 4.55, que produjo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valores predictivos negativos de 74%, 62%, 39.5, 87.8% respectivamente (valor p <0.01), mientras que el mejor punto de corte para la cirrosis fue 4.9, con sensibilidad 74% y especificidad 74%. La sensibilidad para el diagnóstico de CHC aumentó tras la estimación combinada de B2M y AFP al 91%, la especificidad al 79%, el VPN al 95% y la precisión al 83%. El nivel de B2M en suero es elevado en las enfermedades hepáticas crónicas relacionadas con el VHC y puede utilizarse como marcador de la progresión de la enfermedad del VHC hacia la cirrosis y el carcinoma.

مصر لديها أعلى معدل انتشار لعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي في العالم (~ 14.7 ٪). سيتقدم حوالي 10-15 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي إلى التليف الكبدي خلال العشرين عامًا الأولى. من المتوقع أن يزداد حدوث التهاب الكبد الوبائي في العقدين المقبلين، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تليف الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي، والكشف عن التهاب الكبد الوبائي في مرحلة مبكرة أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة سريرية مواتية. لم تتوفر أي علامة بسيطة غير جراحية يمكن الاعتماد عليها حتى الآن. B2M، وهو عديد ببتيد غير جليكوزيلاتي يتكون من 99 حمضًا أمينيًا، هو أحد مكونات جزيئات HLA من الفئة الأولى على أسطح جميع الخلايا النووية. تم الإبلاغ عن أن مستوى المصل B2M مرتفع في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن C و HCC المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي عند مقارنته بالمرضى السلبيين لفيروس التهاب الكبد الوبائي أو المتبرعين الأصحاء. كان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد الفائدة السريرية للمصل β 2M كعلامة لتطور المرض في المرضى المصريين الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي وتليف الكبد وسرطان الكبد. في هذه الدراسة التحليلية المقطعية، تم تضمين 92 مشاركًا في 4 مجموعات متساوية: المجموعة (1) فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن غير التليف الكبدي ؛ المجموعة (2) تشمع الكبد المرتبط بفيروس التهاب الكبد الوبائي ؛ المجموعة (3) فيروس التهاب الكبد الوبائي بالإضافة إلى فيروس التهاب الكبد الوبائي ؛ والمجموعة (4) الضوابط الصحية. تم إجراء أخذ التاريخ والفحص السريري والمختبرات الروتينية والموجات فوق الصوتية للبطن لجميع المرضى، ودرجات PCR و Metavir لمرضى المجموعة (1)، والتصوير المقطعي ثلاثي الأطوار للبطن و AFP لمرضى المجموعة (3). تم قياس مستويات β 2M في المصل باستخدام نظام IMX مؤتمت بالكامل. كان متوسط مستوى المصل B2M للمجموعة (1) 4.25 ± 1.48 ميكروغرام/مل.، المجموعة (2) كانت 7.48 ± 3.04، المجموعة (3) كانت 6.62 ± 2.49 والمجموعة (4) كانت 1.62 ± 0.63. كانت مستويات B2M في المصل أعلى بكثير في المريضة من المجموعة الضابطة (p0.05). كانت أفضل نسبة B2M لتشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي 2.6 مع حساسية 100 ٪، وخصوصية 92 ٪، وقيمة تنبؤية إيجابية (PPV) بنسبة 97 ٪ وقيمة تنبؤية سلبية (NPV) بنسبة 100 ٪. كان أفضل فصل B2M لتشخيص سرطان الكبد هو 4.55 مما أدى إلى الحساسية والخصوصية والقيمة التنبؤية الإيجابية والقيم التنبؤية السلبية بنسبة 74 ٪ و 62 ٪ و 39.5 و 87.8 ٪ على التوالي (قيمة p <0.01) في حين كان أفضل فصل لتشمع الكبد 4.9، مع الحساسية 74 ٪ والخصوصية 74 ٪. تزداد حساسية تشخيص التهاب الكبد الوبائي المزمن عند التقدير المشترك B2M و AFP إلى 91 ٪، والخصوصية إلى 79 ٪، و NPV إلى 95 ٪ والدقة إلى 83 ٪. يرتفع مستوى المصل B2M في أمراض الكبد المزمنة المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ويمكن استخدامه كعلامة لتطور مرض فيروس التهاب الكبد الوبائي نحو تليف الكبد والسرطان.

Egypt has the highest prevalence of HCV infection in the world (~14.7%). Around 10-15% of HCV-infected persons will advance to cirrhosis within the first 20 years. The incidence of HCC is expected to grow in the next two decades, largely due to HCV related cirrhosis, and detection of HCC at an early stage is critical for a favorable clinical outcome. No simple reliable non-invasive marker has been available till now. B2M, a non-glycosylated polypeptide composed of 99 amino acids, is one of the components of HLA class I molecules on the surfaces of all nucleated cells. It has been reported that the level of serum B2M is elevated in patients with chronic hepatitis C and HCV-related HCC when compared to HCV-negative patients or healthy donors. Determining the clinical utility of serum β2M as a marker for disease progression in Egyptian patients with HCV related chronic hepatitis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma was the aim of the present study.In this analytical cross sectional study 92 participants were included in 4 equal groups: Group (1) non cirrhotic chronic HCV; Group (2) HCV related liver cirrhosis; Group (3) HCC on top of HCV,; and Group (4) healthy controls. History taking, clinical examination, routine labs and abdominal ultrasound were conducted for all patients, PCR and Metavir scores for group (1) patients, and triphasic CT abdomen and AFP for Group (3) patients. β2M levels were measured in serum with a fully-automated IMX system.The mean serum B2M level of Group (1) was 4.25 ± 1.48 μg/ml., Group (2) was 7.48 ± 3.04, Group (3) was 6.62 ± 2.49 and Group (4) was 1.62 ± 0.63. Serum B2M levels were significantly higher in diseased than control group (p0.05). The best B2M cut-off for HCV diagnosis was 2.6 with a sensitivity of 100%, a specificity of 92%, a positive predictive value (PPV) of 97% and a negative predictive value (NPV) of 100%. The best B2M cut-off for HCC diagnosis was 4.55 which yielded sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive values of 74%, 62%, 39.5, 87.8% respectively (p-value <0.01) while best cut-off for cirrhosis was 4.9, with sensitivity 74 % and specificity 74%. The sensitivity for HCC diagnosis increased upon B2M and AFP combined estimation to 91%, specificity to 79%, NPV to 95% and accuracy to 83%.Serum B2M level is elevated in HCV related chronic liver diseases and may be used as a marker for HCV disease progression towards cirrhosis and carcinoma.